רפאל רדובן - טיפול CBT ממוקד ב-ADHD וחרדה

CBT ו-LICBT לטיפול בחרדה, ADHD ודיכאון - טיפול פרטני בזום ובקליניקה

טיפול ה-CBT נחשב לאחד הטיפולים היעילים ביותר בעולם בטיפול בהפרעות חרדה, דיכאון וערך עצמי.

הגישה עוסקת בשינוי דפוסי חשיבה והרגלים, המייצרים רגשות שליליים ומחשבות אוטומטיות שליליות, שמתבטאות בדיכאון או חרדה.

אני בעל תואר בפסיכולוגיה מהמרכז ללימודים אקדמיים (מל"א).

מטפל בשיטת LICBT (תעודות נלוות)

מאמן אישי בשיטה המשולבת עם מינדפולנס.

מאמן מתמחה בהפרעות קשב וריכוז

ומטפל CBT - כולל טיפול הפרעות חרדה, פוסט טראומה, דיכאון, ערך עצמי וטיפול בהורים וילדים, אומנים וקהל.

אשמח ללוות אותך ולתאם איתך פגישה אצלי בקליניקה בפלורנטין בת"א, או בזום.

אני מזמין אותך לשיחה טלפונית ראשונית בה נתאם שיחת היכרות ללא עלות.

רפאל רדובן

מטפל קוגניטיבי־התנהגותי (CBT) מוסמך | מיינדפולנס | מתמחה בהפרעות קשב וריכוז

לשיחת הכרות חינם

מה זה טיפול CBT

טיפול קצר תוצאות מהירות

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הוא גישה טיפולית ממוקדת, קצרת מועד ומוכחת מחקרית, המבוססת על ההבנה שהדרך שבה אנו חושבים משפיעה ישירות על הדרך שבה אנו מרגישים ופועלים.

בשונה מטיפולים דינמיים ארוכים, ה-CBT מתמקד ב"כאן ועכשיו" ומעניק לך כלים מעשיים לזהות דפוסי חשיבה מעכבים ולשנות הרגלים שמייצרים חרדה, תסכול או תקיעות.

זה תהליך אקטיבי שבו אנחנו עובדים יחד כדי להחזיר לך את השליטה על איכות החיים, צעד אחר צעד.

CBT עוד על

המסע האישי שלי

מהתמודדות לאבחון ולשליחות מקצועית
כמי שמתמודד בעצמו כל חייו עם ADHD ודיסקלקוליה. בשנות ה־80 לא הייתה כמעט מודעות לנושא, ולכן ילדים כמוני נחשבו לעצלנים או לא ממוקדים. גדלתי בתחושת כישלון, חרדה ודימוי עצמי נמוך.
בגיל 30 עברתי אבחון ששינה את חיי - הבנתי שלא מדובר בחוסר רצון אלא במוח שפועל אחרת. לאחר מכן סיימתי תואר ראשון בפסיכולוגיה, המשכתי ללימודי CBT, ובהמשך התמחיתי בטיפול במבוגרים עם ADHD, חרדה ודיכאון.

מהי בעצם הפרעת קשב וריכוז (ADHD)?
הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה נוירו־התפתחותית כרונית המשפיעה על מערכות ניהוליות במוח: תכנון, ויסות רגשי, שליטה בדחפים וניהול זמן. היא נובעת מתפקוד ירוד של הדופמין – מוליך עצבי האחראי על מוטיבציה ותחושת תגמול. אדם עם ADHD מתקשה במעברים בין גירויים, חווה עומס, מוסחות, ולעיתים תחושת תסכול מתמדת, אך בו זמנית ניחן ביצירתיות וחשיבה אינטואיטיבית גבוהה.

כשהפרעת הקשב אינה מאובחנת - המחיר הרגשי והנפשי
כשאין אבחון, האדם מפתח מערכת של פרשנויות שגויות על עצמו: 'אני לא מספיק טוב', 'אני לא יציב'. הוא סופג ביקורת עצמית, נוצר מעגל של חרדה, אשמה ודיכאון.

ההשלכות כוללות:
1. חרדה כרונית ודאגנות.
2. דיכאון ותחושת כישלון.
3. התמכרויות כתוצאה ממחסור בדופמין (אלכוהול, ניקוטין, מסכים).
4. קשיים בזוגיות ורגישות יתר לדחייה (RSD).
5. פגיעה בתפקוד מקצועי ולימודי.
6. בעיות נלוות כמו דיסלקציה ודיסקלקוליה.

ההיבט הפסיכולוגי - איך נוצרת החרדה סביב ADHD
המוח עם ADHD זקוק לגרייה מתמדת. ללא ויסות, נוצרת תחושת מתח תמידי, צורך בריגוש, ודחיינות. הפער בין הפוטנציאל הגבוה לתוצאה בפועל גורם לחוסר שקט, אשמה וערך עצמי פגוע.

הבדלים בין גברים לנשים
אצל גברים הביטוי מוחצן וברור – אימפולסיביות וחוסר שקט.
אצל נשים – הביטוי פנימי ועדין: דימוי עצמי נמוך, חרדה ודחיינות. רבות מאובחנות רק בבגרות, לעיתים לאחר קריסה רגשית.

האבחון - הצעד הראשון לשחרור
האבחון כולל ראיון קליני, שאלוני תפקוד, בדיקות קשב (MOXO, TOVA) והערכת רקע. כאשר מתקבל האבחון, נוצרת תחושת הקלה עצומה – סוף סוף יש שם לקושי, הסבר ומפה לפתרון.
הגישה המשולבת בטיפול ADHD
בקליניקה שלי אני משלב CBT, מיינדפולנס ו־ADHD Coaching מתוך מטרה ליצור שינוי חווייתי, לא רק סימפטומטי.

עקרונות מרכזיים:
1. זיהוי דפוסי חשיבה מגבילים.
2. פירוק משימות לחלקים קטנים.
3. בניית שגרה מותאמת אישית.
4. תרגול מיינדפולנס וויסות רגשי.
5. שימוש בכלים דיגיטליים לניהול זמן.
6. חיזוק חמלה עצמית ודימוי עצמי.
במקרים מסוימים משולב טיפול תרופתי בפיקוח פסיכיאטר.

לסיכום - להבין, לקבל ולצמוח
הפרעת קשב אינה פגם אלא דרך מוחית ייחודית. אבחון נכון וכלים טיפוליים מדויקים מאפשרים להפוך את האתגר לכוח. המטרה היא לא לתקן את המוח, אלא ללמוד לעבוד איתו, לפתח מודעות, שקט וביטחון עצמי אמיתי.

סוגי הטיפול השונים

טיפול זוגי - CBT הוכיח עצמו ככלי מעולה לטיפול זוגי, המומלץ לזוגות החווים משבר בזוגיות.
לחץ - אנשים העובדים תחת לחץ
חרדות למיניהן - חרדה נהיגה, חרדה מוכללת, חרדת מבחנים
דכאון קל-בינוני
מחשבות טורדניות כפייתיות
חרדה חברתית
פוביות למיניהן - פוביה מכלבים, טיסה, גבהים, חרקים ועוד
טיפול באמנים - מהיכרות מעמיקה עם עולם האמנות נחשפתי לחרדות, ללחצים ולבעיית תפישת הערך העצמי של אמנים בכל התחומים: אמנות פלסטית, מחול, ספרות, במה וכו'. אני סבור כי טיפול בשיטת CBT הוא הטיפול המדויק לתחום האמנות, בו הבעיות המשולבות של חרדה, דכאון וערך עצמי, משפיעות על האמן ועל היצירה, ויכולות להיות מועילות לטווח קצר יחסית.

סוגי ההפרעות

חרדה

ישנם סוגי חרדה רבים, חרדה חברתית,

חרדת בריאות, חרדת ביצוע, חרדה מוכללת

ועוד.

קרוב ל-30% מאוכלוסיית הבוגרים סובל מחרדה כלשהי, אך בשל נסיבות כלכליות ואחרות רובם לא מגיעים לטיפול.

חרדה, מתח ולחץ הנמשכים לאורך זמן עלולים להביא למצב דיכאון ואף לסיכון בריאותי.

שיטות הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי נחשבות ליעילות ביותר לטיפול במצבי חרדה.

דיכאון

בין 5% ל-10% מאוכלוסית העולם סובלת מדיכאון.

הדיכאון נחשב כגורם המגביל ביותר את הסובל ממנו בתפקודו וכסיכון בריאותי משמעותי עד כדי סיכון חיים.

לרוב דיכאון, דכדוך או דיסטמיה, יהיו מלווים גם במצבי חרדה, עייפות, ובחוסר מוטיבציה. הדיכאון אף עלול להוביל לפגיעה בפרנסה וביחסים הבינאישיים.

שיטות הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי נחשבות ליעילות ביותר בטיפול בדיכאון.

פוביה

פוביה היא מצב נפשי של פחד מופרז שאינו עומד בקנה אחד עם רמת הסיכון האמתית של המצב.

פוביות ידועות הינם פחד מג'וקים, עכבישים, חרדת נהיגה, חרדת טיסות, פחד ממקומות סגורים וכו'.

הפוביה עלולה להוביל להתנהגות המנעותית לא רציונאלית, למרר ולשבש את חיי הסובל ממנה.

שיטות הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי נחשבות ליעילות במיוחד לטיפול בפוביות השונות.

פאניקה

התקפי חרדה עוצמתיים במיוחד המתרחשים באופן פתאומי ומבהיל עד מוות.

הפאניקה מתאפיינת לרוב בתופעות פיזיות קשות;

כתחושת מחנק, דופק גבוה, דפיקות לב, בחילות וסחרחורות, כאב בחזה או בבטן, הזעה, רעד, נימול, פחד ממוות פחד משיגעון ועוד.

לעיתים הפחד מפני הפאניקה עצמה גובר כל כך עד שהוא עצמו מגביל את הסובל ממנו אל ביתו.

דימוי עצמי נמוך

אדם עם דימוי עצמי נמוך מרגיש חסר ערך, לא ראוי, לא מסוגל, וחסר יכולת.

למעשה, מכיוון שהאדם מרגיש כל כך רע עם עצמו, רגשות אלה עלולים בפועל לגרור אותו למעגל קסמים של חוסר ביטחון עצמי, חוסר מיומנויות חברתיות, חרדה, דיכאון ונסיגה חברתית, התפתחותית וכלכלית.

אם אתם סובלים מדימוי עצמי נמוך או חוסר ערך עצמי, עכשיו יש לך הזדמנות להפסיק את מעגל הקסמים המגביל הזה שלך בעזרת מטפל קוגניטיבי התנהגותי LI CBT מוסמך,

חוסר בטחון עצמי

חוסר ביטחון עצמי הוא התחושה או האמונה שאיננו יכולים לסמוך על היכולות שלנו, או על הנסיבות בהן אנו נמצאים.

חוסר הביטחון העצמי יכול להתבטא בחוסר אמונה כי אנו מסוגלים לפעול בדרך הנכונה או האפקטיבית.

חוסר ביטחון עצמי מונע מאיתנו

לממש את עצמנו בתחומים שונים, חברתיים, כלכליים והתפתחותיים

ועלול לגרום לתחושת תסכול ודיכאון.

דחיינות

כשנמנעים באופן כרוני קבוע מביצוע משימות קשות, חשובות או מאתגרות בתירוצים שונים,

מחפשים עיסוק חלופי מעניין יותר,

כי "לא בא לי עכשיו"

או כי "אני אוכל לעשות את זה מחר

או בשבוע הבא" מדובר בדחיינות.

דחיינות היא גם תכונתם הידועה של הפרפקציוניסטים, המעדיפים לא לסיים לעולם עבודה, בתירוץ כי אינה מושלמת.

משברים

כאשר אנו חווים אירועים קשים או שינויים פתאומיים, אנו עלולים להיות מוצפים מהם ולהרגיש חוסר אונים או עצב רב.

במקרים רבים אין לנו את הכלים והיכולות להתמודד עם מצבי משבר אלו בכוחות עצמנו וחשים מצב הולך וגובר של חרדה.

מצבי משבר נגרמים בסיבות שונות, אובדן אישי, פיטורים מעבודה, מעבר מגורים, גירושים, מחלה ורבים נוספים.

תקיעות

כשאנו מרגישים תקועים בחיים, כאילו שקועים בבוץ או חגים במעגל, מפוספסים או חסרי ערך, מפוחדים, מבולבלים וחסרי יכולת קבלת החלטה. רוצים לעשות משהו, אבל לא יודעים מה או איך לעשות את זה, או לא יכולים מסיבות שונות לעשות את זה,

אנו נמצאים במצב תקיעות.

תקיעות כזו בחיים עלולה להתפתח במהירות למצב חרדה, דיכאון ותסכול.

חרדה חברתית

כל אדם חמישי סובל מחרדה במהלך חייו.

חרדה חברתית מתוארת כחרדה שמתרחשת כתגובה למצב חברתי בתוך הסיטואציה, או כשחושבים על הסיטואציה.

יש הסובלים מחרדה כשהם נאלצים לדבר / להרצות / להציג מול קהל.

אחדים יתמודדו.

רבים אחרים יוותרו.

בקליניקה חרדה חברתית מתוארת כאדם הסובל מחרדה גבוהה במצבים חברתיים, אשר לעיתים קרובות תגרום לו להימנע.

אותו אדם מודאג להיות מושפל או מובך, או חושש שאחרים יעריכו אותו בצורה שלילית, או יבקרו אותו.

OCD - הפרעה טורדנית-כפייתית

ה-OCD מתאפיינת בשני מרכיבים עיקריים: אובססיות - מחשבות, דחפים או דימויים חודרניים שחוזרים שוב ושוב ואינם רצויים, וקומפולסיות - התנהגויות חזרתיות או פעולות מנטליות שהאדם מרגיש כי עליו לבצע כדי להפחית את החרדה.

כ-2%–3% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מ-OCD. ההפרעה אינה מבטאת חולשת אופי. מדובר במצב נוירולוגי ונפשי מוכר, שלעיתים קרובות מלווה בבושה ובסודיות, ולכן רבים אינם מגיעים לטיפול.

מחזור ה-OCD מתחזק בכל פעם שהאדם מבצע קומפולסיה: הפחתת החרדה לטווח הקצר מחזקת את האמונה שהפעולה הייתה הכרחית, ומגבירה את עוצמת הדחף בפעם הבאה.

מחשבות טורדניות אינן משקפות את אופיו של האדם, אך לעיתים קרובות הוא מפרש אותן כך. האמונה ש"אם חשבתי על זה, משהו רע בי" מולידה בושה עמוקה, ספק עצמי ופגיעה בדימוי העצמי. תגובה רגשית זו מזינה את החרדה ומגבירה את תדירות המחשבות - לא את נדירותן. ככל שהאדם נלחם יותר במחשבה, כך היא חוזרת בעוצמה רבה יותר. הכרה בכך שמחשבה היא רק מחשבה ולא אמת, כוונה או סכנה -היא חלק מרכזי בתהליך ההחלמה.

שיטת הטיפול המועדפת ומגובת המחקר ביותר היא ERP - חשיפה ומניעת תגובה, המסייעת לשבור את המעגל הכפייתי ולפתח סובלנות לאי-ודאות.